抗生素耐药性：全球威胁和行动的迫切需要

抗生素耐药性（AMR）是 21 世纪全球最大的健康威胁之一。根据发表在著名期刊 柳叶刀 AMR 对全球人口健康、经济和卫生系统造成了破坏性影响。

什么是抗生素耐药性？

当细菌对原本用于消灭它们的药物产生抗药性时，就会产生抗生素耐药性。这种现象是细菌的自然进化，但人类活动--尤其是抗生素的过度使用和不当使用--大大加速了这一进程。细菌适应、变异并传递遗传信息，导致难以治疗的抗药性菌株扩散。

根据《柳叶刀》杂志的一项研究，AMR 每年造成数百万人死亡。2019 年，约有 127 万人的死亡与抗药性直接相关，另有数百万人受到间接影响。如果不采取强有力的行动，到 2050 年，这一数字预计将上升到每年 1 000 万人，超过癌症或心脏病造成的死亡人数。

该研究确定了导致 AMR 传播的几个关键因素：

1. 在医疗中过度使用抗生素：抗生素经常被不必要地开出处方，例如用于治疗流感等病毒感染，但却没有任何效果。在一些国家，病人在没有处方的情况下自行服用抗生素的做法很普遍。
2. 农业中的抗生素使用：全世界在畜牧业生产中使用了多达 70 % 种抗生素，通常用作预防或促进动物生长。这些物质进入环境和食物链，助长了抗药性细菌的发展。
3. 卫生和感染控制不足：在低收入和中等收入国家，由于缺乏清洁水、卫生设施和优质医疗服务，感染的传播更加严重。这增加了对抗生素的需求，从而增加了产生抗药性的风险。
4. 新抗生素的开发有限：近几十年来，制药业一直专注于开发能带来更多利润的慢性病药物。开发新的抗生素在资金和技术上都具有挑战性，导致抗耐药性细菌的新药短缺。

AMR 的后果

抗生素耐药性的影响是深远而多方面的。从健康角度看，AMR 增加了肺炎、尿路感染或败血症等常见感染治疗失败的风险。手术、化疗和其他依赖有效抗生素的医疗干预措施的风险也随之增加。

对经济的影响也是巨大的。研究估计，到 2050 年，AMR 可使全球 GDP 减少 2-3.5 %，相当于数万亿美元。住院时间延长、治疗费用增加和劳动力生产力损失的成本巨大，尤其是对发展中国家而言。

社会影响包括不平等加剧。低收入国家受到的冲击最大，因为它们获得替代药物和现代医疗技术的机会有限。因此，AMR 加剧了全球卫生差距。

研究报告的作者强调，解决 AMR 问题需要采取协调一致的全球方法。主要建议包括

1. 合理使用抗生素：制定更严格的处方规则，教育医生和病人正确使用抗生素。在农业领域，抗生素的使用应仅限于必要的情况，禁止用于动物生长。
2. 投资新药研发：政府和国际组织应支持新抗生素、疫苗和诊断工具的研发。 赠款或税收减免等激励措施可鼓励制药公司在这一领域更加积极。
3. 改善卫生条件和预防感染：投资清洁水和卫生设施等基础设施，加强疫苗接种计划，可以减少对抗生素的需求。医院应实施更严格的感染控制规程。
4. 全球合作：AMR 不分国界，因此国际协调至关重要。世界卫生组织（WHO）和其他组织在制定全球战略和监测进展方面发挥着关键作用。
5. 教育和宣传：必须让公众了解 AMR 的风险。正确使用抗生素和预防感染的宣传活动可以改变个人和社区的行为。

抗生素耐药性是一个复杂的问题，无法通过单一措施加以解决。它需要政府、卫生系统、科学家、企业和公众的通力合作。柳叶刀》杂志上的一项研究警告说，如果不立即采取行动，我们可能会回到抗生素发现之前的时代，那时普通感染就意味着死亡。相反，如果能够采取有效措施，AMR 的影响就会大大减轻。

柳叶刀/gnews.cz - GH